تشخيص علت ايجاد ” آلرژی های تماسی پوستی”

پچ تست آزمايشي است جهت تشخيص علت ايجاد ” درماتيت تماسي آلرژيك”

 اگزما (آلرژی تماسی):

به حالتي گفته مي شود كه در آن خارش، التهاب، پوسته ريزي، ترك يا تاول هاي ريز خارش دار  در پوست ايجاد مي گردد.

 درماتيت ممكن است:

• به علت ذاتي و ارثي
• تماس با مواد آزاردهنده و صدمه زننده پوستي (مانند صابون و ساير شوينده ها)
• واكنش آلرژيك
• ايجاد شود.

آلرژي هاي تماسي ارثي نيستند و در طول زمان و به تدريج در اثر تماس پوست با بعضي مواد خاص ايجاد مي گردند. اين مواد خاص را “هاپتن” مي گويند.

 پس از ايجاد آلرژي تماسي، هر زمان كه پوست در تماس مجدد با هاپتن قرار گيرد،  دچار درماتيت مي شود. بسياري از هاپتن هاي شايع و مهم در مواد آرايشي، عطرها و زيورآلات فلزي وجود دارند. نيكل و كبالت از فلزاتي هستند كه به فراواني در ساخت زيورآلات فلزي كاربرد دارند و از شناخته شده ترين هاپتن ها هستند. مواد نگهدارنده كه در بسياري از صنايع از جمله صنايع آرايشي – بهداشتي استفاده مي شوند، و عطرها  نيز از شايع ترين ها پتن ها هستند.

اگر شما مبتلا به درماتيت(اگزما) هستيد، براي فهميدن اينكه آيا علت درماتيت شما آلرژي تماسي است، شما بايد پچ تست انجام دهيد.

اين آزمايش معمولاً توسط پزشكان متخصص پوست يا آلرژي در کلينيك های پوست زیباآفرین و مهرآفرین انجام مي شود.

مراحل انجام پچ تست:

براي انجام اين آزمايش شما بايد در طول يك هفته در چند نوبت به كلينيك پوست مراجعه كنيد.

در جلسه اول: برچسب هاي پچ تست كه حامل مقادير كمي ازهاپتن هاي مشكوك هستند در پشت شما چسبانده مي شوند.

اگر شما به هر كدام از هاپتن هاي چسبانده شده آلرژي داشته باشيد، در محل تماس آن هاپتن با پوست شما يك واكنش اگزمايي كوچك ايجاد مي شود. برچسب هاي پچ تست طوري ساخته شده اند كه شرايط ايده آل براي اين واكنش را ايجاد مي كنند.

جلسه بعد: بعد از دو روز برچسب هاي پچ تست از پشت شما برداشته مي شود و جواب آزمايش با توجه به واكنش هايي كه در محل تماس هاپتن ها با پوست ايجاد شده است ثبت و تفسير مي گردد.

ثبت جواب آزمايش معمولاً در ۲ نوبت صورت مي گيرد و لذا شما معمولاً بايد در ۳ نوبت به كلينيك پوست مراجعه كنيد.

مراقبت های لازم:

• در طول آزمايش بايستي از مصرف پمادهاي استروئيدي(بتامتازون، تريامسينولون، كلوبتازول و …) پرهيز شود.
• تعريق يا خيس شدن پوست مي تواند باعث سست شدن يا كنده شدن برچسب هاي پچ تست شود، لذا معمولاً بايد از فعاليت هاي بدني منجر به تعريق و استحمام پرهيز شود.
• محل پچ تست نبايد خارانده شده يا در معرض نور مستقيم آفتاب قرار گيرد.

 

 پاسخ بعضی سوالات شایع بیماران

سوال: درمان درماتيت تماسي آلرژيك چيست؟

پاسخ: هيچ درماني براي درماتيت تماسي آلرژيك وجود ندارد. كرم ها و پمادهاي استروئيدي (كورتوني) ممكن است خارش و التهاب را كاهش دهد ولي تنها راه براي جلوگيري از ايجاد درماتيت تماسي آلرژيك پرهيز كامل از تماس با هاپتن ايجاد كننده بيماري است.

سوال: چگونه مي توان از وجود يك هاپتن در محصول آگاهي يافت؟

پاسخ: اسم شيميايي و اسامي تجاري هاپتني را كه به آن آلرژيك هستيد، به خاطر بسپارید  و سپس با چك كردن تركيبات تشكيل دهنده محصول ات كه معمولاً بر روي برچسب محصولات، به خصوص محصولات آرايشي- بهداشتي و غذايي، ذكر شده است از عدم وجود هاپتن موردنظر در محصول اطمينان يابيد.

سوال: آيا استفاده از فراورده هاي هيپوآلرژيك و بي بو مانع ابتلا به آلرژي تماسی مي شود؟

پاسخ: توجه داشته باشيد كه عناوين هيپوآلرژنيك و بي بو(unscented) فاقد تعريف دقيق قانوني بوده و هيچ ساز و كار قانوني براي كنترل صحت وجود اين دو كيفيت در محصولات تجاري وجود ندارد. بنابراين يك محصول هيپوآلرژنيك هم ممكن است عامل آلرژي تماسي باشد و عطرها ممكن است در محصولات un scented يافت شود.

• سوال: باتوجه به اينكه تست آلرژي قبلي منفي بوده است، آيا ممكن است من آلرژي تماسي داشته باشم؟
• پاسخ: هرچند اسامي شبيه هم هستند ولي يك تست آلرژي (Prick Test يا تست آلرژي اينترادرمال) براي بررسي و كشف آلرژي هاي تماسي نيست، بلكه اين تست جهت بررسي آلرژي هاي تنفسي و غذايي استفاده مي شود. آلرژي هاي تماس تنها با پچ تست تشخيص داده مي شود.
• سوال: آيا نتايج آزمايش پچ تست من مي تواند آلرژي من به گرده گياهان، غذاها و يا حيوانات خانگي را نشان دهد؟
• پاسخ: خير، به اين منظور از تست آلرژي استفاده مي شود و پچ تست براي تشخيص آلرژي هاي تنفسي كاربردي ندارد.
• سوال: در چه شرايطي احتمال درماتيت تماسي آلژيك وجود دارد؟
• پاسخ: احتمال وجود درماتيت تماسی آلرژيك به عنوان علت يا يكي از علل درماتيت شما در موارد زير مطرح مي شود:
• درماتيت شما هميشه يا در بيشتر موارد بعد از تماس با جسم (مثل مداد، كفش، اسباب بازي) يا ماده (مثل كرم دست، عطر و ادكلن يا مايع خنك كننده ماشين هاي تراشكاري) خاصی تشديد مي شود.
• درماتيت بيشتر در نواحي از بدن كه در تماس با اين جسم يا ماده قرار دارد ديده مي شود.
• درماتيت شما در سفر بهبود مي يابد ولي در برگشت به خانه يا محل كار تشديد مي شود.
• درماتيت شما بيشتر دست ها اطراف چشم ها و يا ناحيه تناسلي را مبتلا كرده است.

 درماتيت شما حتي با وجود اينكه تحت درمان قرار گرفته است، بيشتر از سه ماه طول كشيده است.